Caso UR-enero-16 (Enfoque: cilindruria)

Las siguientes fotografías contienen elementos formes representativos encontrados en diferentes campos del sedimento urinario de un paciente masculino de 67 años con DM2 de trece años de haber sido diagnosticado, acudió al médico por sospecha de tifoidea. Se le solicita: Química Sanguínea de 7 elementos, reacciones febriles, citometría hemática y EGO.
Las reacciones febriles fueron negativas, presentaba anemia normocitica normocrómica homogénea, Glicemia: 148.0, creatinina: 4.18, urea: 134.4, ácido úrico: 7.0, triglicéridos: 147.0 y colesterol total: 280.0 (todos los valores expresados en mg/dL).

a) ¿Qué es la estructura observada? 
1) Proteína uromucoide
2) Cilindro céreo
3) Cilindro granular grueso
4) Cilindro hialino tipo 4
b) ¿Qué es la estructura observada?
1) Cilindro hialino tipo 2
2) Cilindro céreo 
3) Cilindro granular fino
4) Cilindro de células tubulares
c) ¿Qué es la estructura observada
1) Cilindro hialino tipo 4
2) Cilindro de células tubulares 
3) Cilindro céreo
4) Cilindro granular grueso

d) ¿Qué es la estructura observada?
1) Cilindro hialino tipo 4
2) Cilindro de células tubulares
3) Cilindro céreo         
4) Cilindro granular grueso

e) ¿Qué es la estructura observada?
1) Cilindro hialino tipo 2
2) Cilindro de células tubulares correcta
3) Cilindro leucocitario
4) Cilindro de células tubulares en lipotoxicidad

f) ¿Qué es la estructura observada?
1) Cilindro hialino tipo 4
2) Cilindro granular gruesa
3) Cilindro leucocitario
4) Cilindro céreo                                 

g) Por lo observable en las fotomicrografías ¿Cuál es el probable diagnóstico del paciente?
1) Daño glomerular
2) Daño tubular
3) Daño de nefronas 
4) Todas las anteriores

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